IVF, IVF con ICSI, IVM y Transferencia de Embriones Congelados

IVF – La Fertilización In Vitro es un último recurso para muchas parejas. La mayoría de las parejas que comienzan una IVF ya han atravesado muchos meses de intentos de concebir naturalmente, ciclos de IUI –Inseminación Intrauterina – fallida, múltiples exámenes y mucha frustración y desilusión.

Este artículo discute los siguientes tópicos:

¿Qué es IVF?
¿Cuál es el proceso de la IVF?
¿Qué es IVM – maduración in vitro?
¿Qué pasa si hay embriones “de sobra”?- información acerca de la Transferencia de Embriones Congelados

¿Qué es IVF?
La Fertilización In Vitro (literalmente, fertilización en vidrio) es un procedimiento durante el cual el óvulo, en lugar de ser fecundado en la trompa de Falopio de la mujer, es fecundado un tubo de ensayo o en una placa de Petri. Cuando el esperma disponible es mínimo, a menudo se realiza ICSI – Inyección Intra-citoplasmática de espermatozoides.

¿Cómo se realiza la IVF? ¿Cuál es el proceso?

Paso 1 – Preparación
Ambos padres atraviesan una variedad de pruebas. Estas varían entre un centro médico y otro, pero suelen incluir pruebas de hormonas para la mujer, SIDA y otros exámenes para ambos y un análisis de esperma para el hombre.

El centro médico decide un plan de tratamiento—cómo será estimulada la producción de óvulos en la mujer y cuándo comenzará (en qué día del ciclo de la mujer). Esto es lo que se conoce como tu protocolo IVF.

A menudo se utiliza Lupron (también conocido como dacapeptyl) para ayudar a los doctores a controlar completamente tus hormonas. Deprime tus hormonas naturales, haciendo que la medicación sea la única fuente de estimulación ovárica.

La producción de óvulos es estimulada usando hormonas (por ejemplo: Pergonal, Repronex, Fertinex, Follistim, Gonal F, Novarel, Ovidrel, Pregnyl, Profasi y Menogon y Puregon), con la meta de producir un “buen” número de óvulos para ayudar a aumentar las chances de tener varios embriones viables. (La definición de buen varía de acuerdo al centro médico). Cuando demasiados folículos comienzan a madurar simultáneamente, aumenta el riesgo de OHSS (síndrome de híper estimulación ovárica).

La estimulación de la producción de óvulos toma desde varios días hasta casi dos semanas. Durante este tiempo, la mujer es monitoreada de cerca usando ultrasonido y análisis de sangre. Es muy común hacer cambios en el protocolo IVF durante el proceso de estimulación.

Qué sientes: Puedes sentirte hinchada o inflamada debido a los múltiples folículos que están creciendo. Puedes sentirte irritable o tener otros síntomas como resultado de las inyecciones de hormonas y puedes sentirte ansiosa acerca del proceso de extracción de óvulos y del éxito de tu ciclo. Muchas clínicas ahora ofrecen grupos de apoyo para sus pacientes.

Paso 2 – Aspiración de Óvulos/Extracción
Una vez que los óvulos están listos, son aspirados o extraídos usando una aguja que atraviesa la pared vaginal y cada folículo.

Este procedimiento suele realizarse utilizando una anestesia general liviana. Suele tomar menos de una hora desde el comienzo de la preparación hasta que la mujer se despierta de la anestesia.

Qué sientes: Luego del procedimiento, puedes sentir alguna molestia y puedes seguir sintiéndote hinchada. Si sientes algún dolor significativo o cambio en tu estar general, es importante que lo informes a tu doctor o centro médico.

Al hombre se le pide que entregue una muestra de esperma. Puede pedírsele que la traiga a la mañana o puede ser conducido a una sala privada…(ver información acerca de dar una muestra de esperma)

Paso 3 – Fertilización
El laboratorio evalúa el óvulo y el esperma y decide cómo proceder. El resultado final es, con un poco de suerte, embriones.

Dependiendo de la política local, puedes tener información acerca del número de embriones tan rápido como la mañana siguiente.

Si el protocolo requiere una ICSI – Inyección Intra Citoplasmática de Espermatozoides – se realiza en este momento. La ICSI se usa generalmente en los casos en los que la calidad del esperma es muy pobre y la fertilización no ocurriría naturalmente, como en los casos de poca (o falta) de motilidad. Un esperma individual es seleccionado e inyectado en el óvulo.

La tasa de fertilización inicial no siempre es el número de embriones que estarán disponibles para transferirse. Algunos óvulos se fecundan y luego no continúan dividiéndose correctamente. Dependiendo de las decisiones tomadas en tu centro médico particular, solo los embriones de un determinado nivel de calidad son recomendados para transferirse.

Paso 4 – Transferencia de Embriones
Una vez que los embriones están formados y han comenzado a crecer, es hora de colocarlos adonde pertenecen – en el útero.

Uno o más embriones son transferidos al útero de la mujer utilizando un catéter. El proceso es similar a una IUI (inseminación intrauterina) y suele no causar dolor. Se te puede pedir que vacíes tu vejiga antes de la transferencia de embriones. También pueden ofrecerte fotos de tus embriones.

Paso 5 – Espera
Debe ser una de las partes más difíciles de todo el proceso. La espera de dos semanas. Pueden ser solo dos semanas, pero parecen, por lo menos, 2 meses.

Puede darse apoyo en la forma de supositorios o inyecciones de hormonas. Esto ayuda a mantener los niveles de progesterona altos, para aumentar la chance de que se establezca un embarazo.

Mira los signos y síntomas de embarazo temprano para más información.

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IVM – Maduración In Vitro

Una variación de la IVF es la cual el procedimiento de estimulación a la producción de óvulos se reduce a aproximadamente tres días. Los óvulos son cosechados cuando aún no están maduros y son luego madurados en el laboratorio.

Este método no es ampliamente aceptado y se recomienda particularmente para mujeres que sufren PCOS – síndrome de ovario poli-quístico y que tienen un riesgo mayor de OHSS – síndrome de híper estimulación ovárica.

Lee también mi entrada de blog acerca de IVM (Ingles).

Más información acerca de:

Transferencia de Embriones Congelados

Cuando los embriones excedentes no son transferidos, pueden ser congelados para ciclos futuros.

En un ciclo de Transferencia de Embriones Congelados, las paredes del útero pueden ser preparadas usando hormonas o la transferencia puede realizarse usando un ciclo natural.

El/los embrión(es) son descongelados y transferidos al útero en el mismo proceso que el paso 4 anterior.

Se dice que los embriones congelados son menos exitosos que los embriones frescos, aunque algunas mujeres que tuvieron éxito con embriones congelados sintieron que algunos factores hacen que sea más probable tener éxito:

• La etapa de preparación, que es emocionalmente agotadora, es más simple.
• No hay proceso de extracción de óvulos – otro punto de mucho estrés.

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